Teadmiste sisu
#### 1. Maksakahjustuste põhimehhanism
1. ** Otsene tsütotoksilisus **: 17 - metabolismi käigus tekkinud alküülmetaboliidid võivad kahjustada maksarakkude mitokondreid, mis põhjustab kõrgendatud ALAT (alaniini aminotransferaasi) ja AST (aspartaadi aminotransferaasi). Kliinilised andmed näitavad, et pärast 2-nädalast 50 mg päevas kasutajat oli umbes 60% -l maksaensüümide kerge tõus (normaalsest 1-2 korda kõrgem) ja osakaal tõusis 85% -ni nende puhul, kes võtsid rohkem kui 100 mg päevas.
2. ** Kolestaasi risk **: ravim võib pärssida sapphappe transportijaid ja põhjustada sapi eritumishäireid, mis avaldub kõrgendatud seerumi bilirubiinina. Pikk - termini kasutamine (üle 8 nädala) võib põhjustada kollatõbi, esinemissageduse esinemissagedus on umbes 5%-8%.
#### 2. annuse ja tsükli mustri oht
- ** lühike - termin madala annusega (<50mg/day, <4 weeks)**: Liver enzyme abnormalities are mostly reversible, 90% can return to normal after 2 weeks of discontinuation, and there is no significant risk of fibrosis.
- **Long-term high dose (>100mg/day, >6 nädalat) **: korduvad maksarakkude kahjustused võivad esile kutsuda keskse lobulaarse nekroosi ja umbes 10% -l kasutajatest on maksa biopsias nähtav ja see on tihedamalt seotud madala CYP3A4 ensüümi aktiivsusega inimestega (aeglane metabolism).
#### 3. Toksilisuse võrdlus teiste steroididega
Võrreldes sarnaste ravimitega on Winstrolil madalam maksa toksilisus kui Dianaboolil (metandrostenoloon), kuid kõrgem kui anavarist (oksandroloon): sama annuse korral põhjustab see maksaensüümide suurenemist 2 - 3 korda suurem kui Anavarist, kuid ainult 60% Dianabolist. See muudab selle "suhteliselt kontrollitavaks, kuid ettevaatlikuks" variandiks - maksaensüüme tuleb jälgida iga 2 nädala tagant ja selle maksakaitsjate, näiteks Sililmariiniga võtmine võib vähendada kahjustuste riski 30%, kuid see on absoluutselt vastunäidustatud neile, kellel on maksahaigusi.
